Вспышка кори в Казахстане: что нужно знать всем нам?

Вспышка кори не на шутку напугала казахстанцев. Несмотря на то, что в 1966 году была изобретена революционная вакцина, человечество все еще не может победить «детскую чуму».

Почему корь стоит бояться даже сегодня, к каким осложнениям она может привести и когда заболеваемость пойдет на спад — в материале корреспондента Tengrinews.kz.

Почему корь стоит бояться

Корь — это инфекционное заболевание, которое передается от человека к человеку по воздуху и часто приводит к осложнениям. Для того чтобы подробнее узнать о вирусе, мы поговорили с врачом-инфекционистом, профессором «Медицинского университета Астаны» Бахыт Кошеровой.

«Корь — одно из наиболее контагиозных заболеваний (легко заразительное), вызывается вирусом и передается воздушно-капельным путем. Очень важно знать, что при кори имеет место быть полиморфизм клинических проявлений, а именно то, что корь характеризуется повышением температуры тела, появлением катаральных воспалительных изменений со стороны слизистых оболочек верхних дыхательных путей, глаз. И появляются специфические высыпания на слизистой оболочке и рта и пятнисто-популезной сыпью на коже», — отметила врач.

Кто подвергается риску инфицирования кори

Корь опасна для здоровья и жизни людей любого возраста. Но больше всего рискуют заболеть дети от 1 года до 5 лет из-за особенностей работы еще не сформировавшегося иммунитета.

«Прежде подвержены риску заразиться невакцинированные дети раннего возраста. Особенно в том случае, как мы сегодня видим, если мама не болела корью и у нее нет поствакцинного иммунитета. Как раз-таки это та категория детей до года, которые имеют очень высокий риск развития различных серьезных осложнений, в том числе включая летальный исход.

В текущем году в сложившейся ситуации подвергаются риску инфицирования кори — это (в первую очередь) невакцинированная прослойка нашего населения: это дети, подростки и взрослые. И очень уязвимы беременные женщины. Но есть еще небольшой процент — это люди, которые получили вакцину, но в силу каких-либо обстоятельств не выработали иммунитет после вакцинации. Но их очень и очень мало», — поделилась Кошерова.

Фото pixabay.com

Симптомы как у ОРВИ. Как понять, что это корь?

Корь протекает по периодам, первый из которых — инкубационный. После попадания в организм человека болезнетворного микроорганизма (возбудителя кори), начинается инкубационный период болезни, который продолжается 7-21 день. В это время нет никаких симптомов заболевания и больной в этой фазе болезни не жалуется на ухудшение самочувствия

«Чтобы проявились первые признаки заболевания, нужно определенное время. То есть период, во время которого накапливается определенная концентрация вируса. Этот период и называется инкубационным. При этом нет никаких клинических проявлений, но организм «готовится» к заболеванию. У всех этот период протекает по-разному, но в среднем от 7 до 9 дней. Иногда инкубационный период можно длиться до 21 дня», — отмечает врач-инфекционист.

Фото tengrinews.kz

После этого начинается катаральный период (начальный). Корь принято ассоциировать с характерными высыпаниями на коже, но интересно, что первыми симптомами заболевания, появляющимися после того, как истекает инкубационный период, являются простые проявления простуды: значительное повышение температуры, кашель, насморк, астенический синдром. И в этот момент можно заподозрить ОРВИ.

«В этом периоде, который длится от 2 до 5 дней, обычно ставят диагноз ОРВИ, еще чаще ставят «аденовирусная инфекция». В этом периоде очень важно посмотреть слизистую полости рта, и там есть специфические, как мы говорим, патогномоничные симптомы (симптом, характерный исключительно для определенной болезни и дающий основание поставить окончательный диагноз) — белесоватые высыпания. И если они есть, то тогда мы говорим, что да, это начало кори», — добавляет эксперт.

Следующий период — стадия формирования высыпаний. На пятый день на коже человека появляются высыпания. Они распространяются сверху внизу – сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, затем переходит на туловище и руки, после чего распространяется на ноги.

Корь проявляется типичной для нее обильной ярко-красной сыпью в виде пятен, имеющих тенденцию к слиянию.

«Коревая сыпь держится на коже на протяжении 1-1,5 недели и носит пятнисто-папулезный характер. Пигментация, или четвертый период, который также идет поэтапно сверху вниз. Пятна становятся коричневатые, затем буреют. Этот период также держится у всех по-разному, от недели до 10-14 дней», — отмечает Кошерова.

Осложнение, которое приведет к летальному исходу

Однако корь не всегда протекает доброкачественно. У детей младше 5 лет и у взрослых старше 20 высок риск развития осложнений, которые могут возникать из-за распространения вирусов по организму или присоединения бактериальной инфекции.

«Осложнения при кори появляются в любом из перечисленных периодов и чем раньше появляются осложнения, тем тяжелее протекает корь. Прежде всего, это такие осложнения, как ларингит (воспаление гортани), у детей может развиться стеноз гортани с затрудненным вздохом, коревой круп (сужение просвета гортани в результате отечности) может развиться, который также может привести к серьезным дыхательным расстройствам. У детей также может развиться трахиобранхит, отит — это также не без последствий, может повлиять в дальнейшем на снижение слуха. Также развивается стоматит, воспаление слизистой оболочки рта, при котором дети не могут кушать. Также может развиться обильное слезотечение», — перечислила столичный врач.

Однако на этом серьезный список осложнений кори не заканчивается. Помимо перечисленного, у заболевшего может развиться коревой менингит (бактериальное заболевание, которое поражает мозг и спинной мозг). А также у взрослых могут развиться гепатит, пневмония.

«В периоде до изобретения вакцины дети, которые в раннем возрасте перенесли коревую инфекцию, к школьному возрасту начинали утрачивать приобретенные навыки. Ребенок перестает говорить, думать, анализировать. И все, что им было приобретено, оно утрачивается. Ребенок, который развивался хорошо, начинает медленно накапливать неврологические дефициты. Нарушается когнитивная функция. Ребенок становится инвалидом. Это также одно из осложнений кори», — добавила эксперт.

Но существует самое страшное осложнение кори, при котором заразившегося спасти уже невозможно.

«Но самое тяжелое осложнение, которое встречается, — это подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСП). Это самое тяжелое и серьезное осложнение кори, которое характеризуется пульсирующим генеративным заболеванием. И это заболевание в любом случае приведет к летальным случаям«, — особенно отметила врач.

Как спастись от опасного вируса

Спойлер — специфического лечения, которое боролось бы именно с вирусом кори, просто не существует в природе. Но есть вакцина.

«Против этого вируса нет эффективной противовирусной терапии. Все, что мы делаем, и все, что мы вводим, — это симптоматическое лечение. Это патогонитическое лечение. А вот на вирус мы воздействовать не можем.

Почему нет лекарства против лечения кори? А вы поверьте: оно никогда не будет разрабатываться. Потому что вакцина, созданная еще в 1960 году, эффективна до настоящего времени. И поэтому ни одна фармацевтическая промышленность не будет работать себе в ущерб, создавая препараты, когда можно сделать 95 процентов охвата вакцинации. Что тогда делать с этими препаратами? Ни одна компания не проводит исследования препаратов против кори. Поэтому единственно надежный способ — это профилактика инфекции«, — пояснила Кошерова.

Чего боятся мамы? Почему казахстанцы перестали вакцинироваться

По мнению казахстанского врача-инфекциониста, казахстанцы перестали вакцинироваться, потому что «кори не было давно».

«Последние массовые случаи кори были зафиксированы в 2018-2019 годах. Люди стали забывать об этом заболевании, об осложнениях кори. И у них парадигма поменялась, что от вакцины якобы могут быть осложнения. Но скажу вам: от вакцины нет осложнений», — добавила она.

Примечательно, но, согласно статистике, которую корреспонденту предоставила главный эксперт управления контроля за вакциноуправляемыми инфекциями КСЭК Наргиз Муратова, из числа подлежащих вакцинации в республике за 9 месяцев текущего года отказались от профилактических прививок 8 тысяч человек.

Фото pixabay.com

При этом, как отмечается, основными причинами отказов являются личные убеждения – 59 процентов, по религиозным мотивам отказались 22 процента, по причине недоверия к вакцинам — 13 процентов, на негативную информацию через СМИ указали 6 процентов отказавшихся от вакцинации.

«Почему родители отказываются вакцинировать своих детей? Я очень часто задаю этот вопрос родителям. И получаю самые разнообразные ответы. Один из ответов: ребенок часто болел и ввиду этого делали медицинские отводы, а потом родители просто забыли про вакцинацию.

Второй ответ — есть «личные убеждения». В такие моменты я обычно говорю: «Вы же не ученые, не исследователи и даже не врачи, чтобы были собственные исследования». Чтобы могло сформироваться личное убеждение. Но обычно отвечают, что «там почитали, здесь сказали». Но я скажу откровенно: у родителей отсутствуют какие-то убедительные данные против вакцинации, зачастую это общие данные. Также у нас есть категория людей-антиваксеров. Но они есть не только у нас, но и во всем мире», — пояснила Бахыт Кошерова.

Медицинские показания, по которым действительно могут отказать в прививке от кори:

• иммунодефицитные заболевания, включая болезнь, вызванную вирусом иммунодефицита человека независимо от степени иммунодефицита;
• злокачественные новообразования, включая злокачественные заболевания крови;
• аллергические реакции на введения предыдущих доз вакцины;
• беременность.

Что будет дальше? Прогноз от Министерства здравоохранения

По данным Наргиз Муратовой, чтобы стабилизировать эпидемиологическую ситуацию, в стране с 6 ноября начата дополнительная массовая иммунизация (ДМИ) против кори, краснухи и паротита детей возрасте 6-10 месяцев, детей возрасте от 2 до 4 лет и непривитых медицинских работников. Тем самым по состоянию на 21 ноября в рамках ДМИ уже успешно привито 57,6 тысячи человек.

«Для вакцинации используется комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита (ККП), производства «Serum Institute of India». Производство данной вакцины имеет преквалификацию ВОЗ, которая гаранирует качество и безопасность производимых вакцин. Чтобы выработался иммунитет после вакцинации, нужно как минимум от 2 до 3 недель. В целом шанс заразиться корью после вакцинации есть, но незначительный», — особо отметила она.

Согласно представленной статистике, на 21 ноября в Казахстане зарегистрировано 16 тысяч случаев кори, из них более 82 процента приходится на детей до 14 лет.

Регистрация кори отмечается на всей территории страны, в 4 регионах отмечается повышенный уровень заболеваемости: в Шымкенте, Алматы, Жамбылской и Алматинской областях.

По данным Минздрава, добиться положительного результата и «победить корь» будет возможно только после массовой вакцинации казахстанцев. Согласно рекомендациям ВОЗ, для коллективного иммунитета против кори необходимо, чтобы вакцинировалось около 95 процентов населения.